乳癌是女性癌症殺手,前文曾提到乳癌與基因突變有密切關係(http://www.acecgtdiagnostic.com/tc/?id=272)。由於乳癌細胞基因不同,其特徵和治療的方法亦有所不同。現時,醫生一般會視乎腫瘤大小和病人的意願,決定是否進行乳房切除手術,也會根據病人體內的荷爾蒙接受體基因的陽性或陰性,而選擇相對應的治療方式。
然而,當乳癌發展到一定階段,有機會出現不同程度的轉移或擴散,病人體內的荷爾蒙接受體,例如雌激素受體(ER),黃體素受體(PR)以及表皮生長因子第二型(HER2)的濃度都會有所改變。這些被視為乳癌的重要分子標記物的改變,會增加治療的複雜性和難度,影響治療效果。常見的轉移性乳癌包括肺轉移、肝轉移、骨轉移和腦轉移。目前,醫生會透過臨床評估和判斷,以及病人的接受程度去決定轉移性乳癌的治療方法。針對轉移性乳癌,美國臨床腫瘤學會發表了治療新指引。研究建議,只要病情容許,醫生應該為病人進行組織切片檢查,以便了解病人乳癌分子標記物的濃度準確數值,以增加治療的成效。除此之外,美國臨床腫瘤學會的研究亦建議參考病人體內癌胚抗原,乳癌抗原ca15-3以及癌抗原ca27-29等數值,來制定合適的治療方案。不過,研究也提到,不同種族的病人體內分子標記物(即ER、PR、HER2)的濃度本身都存在差異,因此其改變濃度也不盡相同,相信未來需要更多研究去確認不同種類的分子標記物對乳癌治療所起的作用。
Reference: “Use of Biomarkers to Guide Decisions on Systemic Therapy for Women With Metastatic Breast Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline”, JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY
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